中国菏泽网消息(记者 武霈)记者从医保部门获悉,为满足广大参保居民“异地生育”的医疗需求,切实减轻宝妈们的经济负担,即日起,菏泽市正式实现居民生育分娩医疗费省内异地直接结算。
这意味着,菏泽市参保居民在省内其他地市发生的生育分娩医疗费,以及省内其他地市的参保居民在菏泽市发生的生育分娩医疗费,可以在医院直接联网报销,无需垫资,无需跑腿。
据了解,全省统一联网结算的病种包括4类生育情形:单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产/双胎、多胎分娩均经剖宫产术/双胎。菏泽市参保居民在省内其他地市临时外出就医生育分娩,无需办理异地就医备案手续,只需持医保电子凭证或社保卡在定点医院登记,即可直接联网结算。需注意的是,虽然是在异地医院看病,但报销的额度严格按照参保地居民医保政策(即“就医地目录、参保地政策”)执行。
关于操作指南与注意事项,第一步:定点就医前往山东省内已开通省内生育异地联网结算功能的定点医疗机构产科就诊。第二步:出示凭证挂号、入院登记时,请务必出示医保电子凭证或社保卡。第三步:直接结算出院时,只需支付个人应付部分,医保报销部分由医院与医保部门直接结算。
如因系统或其他特殊原因未能在院端直接结算,可回参保地医保经办机构按规定进行手工报销。菏泽市参保居民可通过以下方式办理:线上办,登录“菏泽医保”或“手机视频办医保”微信小程序,选择“异地就医手工报销申报”,足不出户即可办理。线下办,携带住院发票、费用明细清单、诊断证明(出院小结)、社保卡等材料,回到参保地医保经办大厅窗口办理。
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