您参加2025年度居民医保了吗？集中缴费期莫错过，断保再续要等待

中国荷泽网社会新闻 2025-02-18 15:06:05 待遇医保居民

中国菏泽网消息（记者武霈） 2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费已经进入收尾阶段，日前医保部门发布提醒，未在集中缴费期参保的人员将面临医保待遇等待期，请我市城乡居民一定要在集中缴费期缴纳新一年度居民医保费。

根据国家、省要求，我市2025年度居民医保个人缴费标准为400元，集中缴费期为2024年9月1日至2025年2月底。未在集中缴费期缴费的，设定待遇享受等待期，同时降低个人大病保险待遇。居民医保如没有在集中参保缴费期缴费，则需要在缴费后三个月才可报销医疗费用，未连续参保的人员每多断保1年，会再增加1个月变动等待期，如果连续断缴超过了4年，固定等待期和变动等待期之和不少于6个月。2025年从保障居民参保权益的角度来说，至关重要，断保时间过长，会直接影响医保权益。因此，请参保人重视起来，抓住时间窗口期。

普通门诊统筹待遇。不设起付线，基层医疗机构报销比例为65%，二级及以上医疗机构报销比例为50%，年度累计支付限额200元。

高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线，报销比例75%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，两个病种封顶线为600元。

门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病31种，起付线300元，报销比例65%，年封顶线1500元、部分病种为4000元；乙类门诊慢性病30种，起付线300元，报销比例70%（组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线，报销比例为75%），按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

住院待遇。起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。报销比例：一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%；封顶线：一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。起付线：13000元。封顶线：40万元/年。报销比例：个人负担的合规医疗费用13000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

生育限额补助待遇。参加居民医保的育龄妇女，可享受生育限额补助，具体标准为：一孩：顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元；二孩：顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元；三孩及以上：顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。